13 симптомов целиакии у взрослых, 5 у детей, лечение глютеновой энтеропатии

Что это такое – целиакия, и стоит ли бояться коварной болезни? Сейчас в мире популярен тренд по питанию безглютеновыми продуктами. Но для некоторых это не просто мода, а вопрос комфортной жизни, или даже выживания. Легко испугаться того факта, что это заболевание неизлечимо. Но не нужно отчаиваться.

Описание и особенности проявления глютеновой энтеропатии

Разберёмся для начала с тем, что такое целиакия. В переводе с греческого это слово означает «брюшной». Это заболевание, иначе именуемое глютеновой энтеропатией или кишечным инфантилизмом, представляет собой хроническую болезнь, заключающуюся в непереносимости злаковых культур. А именно содержимой в них аминокислоты проламина и невозможности организма правильно переваривать её.

Глютен или клейковина – это собирательное название белков, содержащихся в злаковых растениях – в пшенице, ржи, ячмене.

По степени серьёзности нарушений различают 3 формы заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. В первом случае болезнь проявляет себя лишь к 30-40 годам, не имея ярких клинических проявлений, из-за чего диагностика целиакии у взрослых осложнена её маловыраженным течением. Часто эту форму путают с другими заболеваниями кишечника, такими как хронический гастрит или панкреатит.

При заболевании ногти становятся ломкими, кожа сухая, а волосы тусклыми

Энтеропатия означает хроническое нарушение работы кишечника, не связанное с воспалительными процессами. Проблемы ферментации или врождённая патология.

Глютеновая энтеропатия (ГА) средней тяжести отличается волнообразным течением. Её первые проявления можно заметить в раннем детстве в виде предрасположенности к поносам, проблем развития, потери веса. Отмечают симптомы, проявляющиеся на губах, языке или слизистой рта: «заеды», глоссит, афты.

Тяжёлая форма имеет яркое бурное течение с выраженной алиментарной дистрофией (голодная болезнь). Из-за недостаточности питания страдает весь организм. У больного сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы, брадикардия или тахикардия, проблемы мочеиспускания и другие признаки голодания.

При последней форме протекания болезни стул частый (10-15 раз в сутки). Это приводит к осложнениям в виде проктита, выпадения прямой кишки, трещинам. Также отмечается быстрая потеря массы (15-30 кг). Наблюдаются и более серьёзные осложнения, касающиеся скелета, печени, других органов и систем организма.

Причины возникновения

На основе наблюдений, учёные выяснили, что целиакии чаще подвержены женщины. В большинстве случаев болезнь развивается в детском возрасте. Спровоцировать её могут разные факторы: психические травмы, неврологические повреждения, изменения в питание, беременность, роды, пищевые отравления.

Невозможность организма переваривать глютен является следствием врождённого дефицита в слизистой кишечника ферментов, предназначенных для этого процесса. Есть основания полагать, что целиакия имеет высокую вероятность передачи наследственным путём. Свидетельством тому служат случаи заболевания родственников больного и схожесть анализов.

Признаки и симптомы целиакии у взрослых и детей

Симптомы целиакии у взрослых и детей:

  • Жидкий стул с аномально увеличенным числом дефекации.
  • Повышенное содержание жиров в каловых массах.
  • Ярко выраженные симптомы нарушения обмена веществ.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота и рвота у ребенка и взрослого.
  • Вздутие, частое урчание в животе, метеоризм.
  • Боли в животе.
  • Распластанный живот (также называемый лягушачьим) – выпячивание живота по бокам из-за слабости мышц брюшной стенки, но спереди живот остаётся относительно плоским.
  • Шум или ощущение «плеска» в области слепой кишки.
  • Ощутимая потеря массы тела (более 10 кг).
  • У всех больных наблюдается железодефицитная анемия, которая не устраняется приёмом препаратов с железом.
  • У половины больных наблюдаются эндокринные проблемы.
  • Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Симптомы целиакии у детей более ярко выражаются в юном возрасте:

  • Отставание от нормы в росте и физическом развитии;
  • Присутствуют признаки заболевания рахитом. Это детская патология, связанная с нарушением образования костных тканей и недостаточностью минерализации костей;
  • Полигиповитаминоз – то есть лёгкая форма недостаточности различных витаминов в организме;
  • Трофические нарушения – это расстройство крово — или лимфо-обращения в отдельных тканях или органах тела. Такие заболевания как: глоссит, гингивит, афтозный стоматит, сухость, шелушение кожи;
  • Недостаточность калия и кальция, которая приводит к вялости, заторможенности, мышечным судорогам, костным болям, остеопорозу.
Признаки и симптомы зависят от тяжести. Чем более запущена патология, тем сильнее будут выражены симптомы.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением целиакии является анемия, которая возникает при длительном игнорировании болезни. Нарушение функции всасывания кишечника, в результате воспалительных процессов и атрофии, приводит к дефициту железа в организме.

Дефицит витаминов в организме – частое явление при целиакии

В числе частых осложнений заболевания находится остеопороз. Нехватка кальция и витамина D приводит к уменьшению плотности костей. Это приводит к переломам и вывихам.

И частота травм увеличивается. Также могут быть костные боли.

Существует ряд заболеваний, которые могут развиваться на фоне целиакии. Все больные автоматически входят в группу пациентов с повышенным риском возникновения онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обследование и диагностика

отзывы гастроэнтерологов

Постановка диагноза осуществляется с помощью тестов и анализов. Ранняя диагностика целиакии у детей крайне важна, в виду её тяжёлых последствий на развитие детского организма.

  1. Пациент находится под наблюдением после назначения беспроламиновой диеты. Диагноз ставится на основе обратного развития симптоматики заболевания.
  2. Стресс-тест Глиадином из расчёта 0,4 г на 1 кг массы больного. При наличии целиакии организм отреагирует многократным жидким стулом с выраженной стеатореей, т.е. с большим выделением жиров вместе с калом.
  3. Анализ крови на целиакию для определения уровня антител к глиадину, который содержится в глютене.
  4. Проведение анализов на определение уровня антител к компонентам соединительной ткани: ретикулину, эндомизии, трансглютаминазе.
  5. Подозрение целиакии является основанием для проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Эта процедура более просто называется гастроскопией и проводится при помощи эндоскопа. Данное обследование позволяет провести морфологическое исследование слизистой кишечника. Целиакия проявляется в виде атрофии и воспаления слизистой оболочки тонкой кишки.
В виду разнообразия симптомов и по причине того, что существует множество заболеваний, которые обладают схожими признаками, диагностика целиакии осуществляется после сбора всех необходимых анализов.

Врач проверяет полученные данные на соответствие следующим критериям:

  • анамнез и симптоматика как у целиакии;
  • результаты серологических тестов (определение количества антител) и анализы на целиакию характерны для этой болезни;
  • присутствуют гистологические проявления заболевания на слизистой кишечника;
  • получение однозначного ответа на проведение терапии безглютеновой диетой;
  • пациент в возрасте двух лет или более;
  • исключение других заболеваний, которые дают схожую симптоматику.

В случае, когда наблюдаются отклонения от перечисленных критериев, назначаются дополнительные исследования и пациент проверяется на наличие других заболеваний.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Проводится терапия, направленная на коррекцию нарушенной работы органов, нормализацию обмена веществ и улучшение иммунитета.

При заболевании запрещается употреблять продукты из зёрен пшеницы, овса, проса, ячменя, ржи

Также осуществляется заместительная терапия. Целиакия у взрослых и её лечение не имеет принципиальных различий по сравнению с тем, каково оно у детей. Устранение причины заболевания происходит строгим соблюдением пожизненной беспроламиновой диеты. Запрещается употреблять продукты, изготовленные из муки или зёрен пшеницы, ячменя, ржи, овса, проса. Нужно на всю жизнь исключить из питания хлеб и хлебобулочные изделия, молоко и молочные изделия (т.к. целиакия сопровождается непереносимостью лактозы).

В число разрешённых продуктов входят: рис, гречневая крупа, картофель и любые продукты, изготовленные из них.

Для патогенетической терапии применяются Глюкокортикоиды в количестве 20-40 мг в сутки. Это стероидные гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, уменьшают уровень стресса, положительно влияют на иммунитет, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Дополнительно необходимо постоянно применять ферментные препараты: Фестал, Дигестал, Панзинорм; проводить лечение дизбактериоза: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол. Также нужно регулярно проверяться у гастроэнтеролога, не менее двух раз в год.

Лечение целиакии требует комплексного подхода. После его начала функции кишечника восстановятся в течение трёх-шести месяцев. Врач иммунолог-аллерголог расскажет, что такое целиакия и какие препараты и витамины принимать при этом заболевании:

Безглютеновая диета

Диета при целиакии является крайне важной. В тоже время из-за списка запрещённых продуктов некоторые говорят, что жизнь больного теряет всякий вкус. Это далеко не так. Многие люди отмечают, что их питание вышло качественно на новый уровень, несмотря на заболевание.

Покажем простое недельное меню, как бы мог питаться больной:

 День неделиЗавтракОбедУжин
ПнРисовая каша, ягоды, кукурузный хлеб, кофеСуп из шпината, куриное филе, картошка, салат из овощейПшённая каша, орехи, кефир
ВтТворог и ягоды, рисовый хлеб, мёд, чайКуриный суп, плов, салат.Сёмга и запечённый картофель
СрОмлет, кофеСуп, рис с рыбой, салатКуриные котлеты, творожная запеканка, фрукты
ЧтМорковный салат, сырники с рисовой мукой, чайОвощной суп, мясо, с фасольюТушёная рыба
ПтКукурузные хлопья и простой йогурт, ягодыБорщ, безглют. макароны с котлетойГречневая каша с мясом
СбОладьи из безглютеновой муки, мёд, кофеЩи, курица с рисомТушёные овощи с грибами
ВсРисовая каша с сухофруктами, кофеСуп, запечённая рыба, гречкаОтварная курица, овощной салат, кефир

Вероятность содержания глютена в промышленной еде не является нулевой, даже если производители обещают обратное. Поэтому самым надёжным способом исключить глютен из еды является домашнее питание и исключение алкоголя. Диета при целиакии у взрослых и детей ничем не отличается.

Профилактика заболевания

Зная, что такое целиакия, легко понять, что профилактики первичного заболевания не существует. Но ввиду того факта, что предрасположенность к заболеванию передаётся генетическим путём, будет не лишним пройти обследование, если среди ближних родственников есть больные глютеновой энтеропатией.

После установления диагноза, главной профилактикой является безглютеновая диета. Беременным женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью и здоровью малыша, т.к. целиакия повышает риск развития сердечных пороков у плода.

Выводы

Медицина ещё не нашла способов регуляция чувствительности организма к глютену. Поэтому при заболевании наиболее важным фактором становится беспроламиновая диета. Чем тщательнее соблюдается подходящий режим питания, тем выше будет качество жизни, а также её продолжительность.

При несоблюдении диеты выживаемость падает, и летальность достигает 30%.

Болезнь у взрослых часто не проявляет себя многие годы и протекает скрытно, тогда, как признаки целиакии у детей более выражены, но заподозрить это заболевание сложно из-за типичности его симптомов для множества других болезней.

Важным является регулярное врачебное обследование. До одного раза в год для больных лёгкой и средней формой целиакии, и минимум два раза в год – для пациентов с тяжёлой формой. Также необходимо помнить о повышенном риске возникновения рака кишечника.

Ответы на вопросы

Карина, г. Краснодар

Вопрос: У моего одиннадцатимесячного ребёнка подозревается целиакия. Расшифруйте цифры, что показали анализы: IgG – 0,73. и IgA >11.

 Ответ: Необходим осмотр врача, проведение УЗИ органов брюшной полости, копрология (анализ кала), содержание углеводов в кале. И уже по результатам можно поставить окончательный диагноз, и тогда начать с диеты. При необходимости использовать препараты с ферментами.

Инна, г. Владивосток

Вопрос: Дочке 16 лет. Один год назад сдавали анализ крови на антитела к глиадину. IgA – в норме, IgG – превышает норму в 2 раза.

Нам сказали обследоваться на целиакию. Испугалась ФГС, я решила, что признаков целиакии недостаточно (дочь самая высокая в классе, не худая, хорошо учиться, проблем с кишечником не испытывает).

Недавно у неё сильно заболел живот, пришлось вызвать СМП, но всё само прошло за 20 минут. Врачи сказали, что это просто колики. Тогда я вспомнила про целиакию, поэтому опять сделали анализ крови, результат точно такой же, как и год назад. Есть ли необходимость обследоваться? При каких еще болезнях могут быть повышены антитела к глиадину?

Ответ: Любые анализы и исследования информативны совместно с клиникой. Точный диагноз глютеновой энтеропатии ставится по исследованиям ЭГДС с биопсией. Нужно уточнить, нет ли расстройств менструаций, сколько дней идут месячные. Заболевание бывает скрытым, проявляя себя только с возрастом. Важно проследить какой стул, есть ли вздутие живота после хлебобулочных изделий. Если да, то нужно соблюдать безглютеновую диету.

В этом видео специалисты расскажут, как правильно питаться при заболевани:

Отправить ответ

avatar
  Подписка  
Уведомления на